根据发表在开放获取、同行评审期刊《美国心脏协会杂志》上的新研究，在一项为期五年的研究中，居住在以色列的患有先天性心脏病的成年人中，几乎有五分之一患有或出现心律失常/心律失常美国心脏协会。
这项研究在 2007 年至 2011 年间对超过 11,000 名患有先天性心脏病的成年人进行了研究，结果发现，与没有心律不齐的研究参与者相比，那些出现心律异常的人住院的风险增加，过早死亡的风险增加了一倍。
“我们的研究结果强调了对先天性心脏病患者进行持续、终生临床随访的必要性，”该研究的主要作者、以色列佩塔提克瓦拉宾医疗中心的心脏病专家、MBBCh Nili Schamroth-Pravda 说。 “随着医疗和外科技术的进步，成年先天性心脏病患者的数量以及与这些心脏病相关的并发症的数量正在增加。
沙姆罗斯-真理报说：“医疗保健系统应该意识到心律失常对人口不断增加的不利影响，以及随之而来的初级保健就诊和住院人数的增加。”
分析发现：
• 近 20% 患有先天性心脏病的成年人在研究开始时患有心律不齐，或者在五年内出现心律不齐。
• 患有先天性心脏病的成年人如果出现源自心脏上腔室的快速心率（房性快速性心律失常），与那些没有心率不齐的人相比，提前死亡的风险会增加 65%。
• 由于心脏下腔快速收缩而导致心率过快（室性快速性心律失常）的患者，与那些没有心率不齐的患者相比，其死亡风险增加了一倍。
• 在过去六个月内经历过心律失常（房性心律失常、室性心律失常或房室传导阻滞 — 心跳减慢）的患者与没有心律失常的患者相比，住院率高出 33%。
研究人员指出，即使在修复先天性心脏缺陷数年后，心脏中的手术疤痕组织也可能会增加晚年心律异常的风险。临床医生面临的挑战是如何早期发现和早期治疗可能危及生命的健康风险的心律失常。详细了解这些不同类型心律失常的发生频率以及先天性心脏病成人患者的进展情况，有助于改善这些患者的治疗并预防并发症和住院治疗。
该研究是首批分析先天性心脏病成人患者医疗保健使用与心律失常相关的研究之一。
“我们的研究表明，心律失常的发生是先天性心脏病成年患者生命中的一个关键时刻，这对为这些患者提供护理的医疗保健系统产生了深远的影响，”Schamroth-Pravda 说。
“我们的研究来自大量的真实世界数据，并提供了对研究不足的人群的见解，”她说。 “先天性心脏病可能因患有简单或复杂心脏病变的人而异，然而，他们在以后的生活中都存在一定的心律异常风险，应该单独评估并定期监测。”
根据美国心脏协会的《2024 年心脏病和中风统计：美国和全球数据报告》，2019 年全球估计有 1330 万人患有先天性心脏病。1990 年至 2019 年间，先天性心脏病的发病率增加了 28%，这主要是由于患有先天性心脏病的青少年、年轻人和中年人数量增加。
研究背景和详细信息
• 该研究纳入了 2007 年 1 月至 2011 年 12 月期间居住在以色列的 11,653 名被诊断患有先天性心脏病的成年人，并进行了为期 5 年的随访。以色列公民拥有全民健康保险，该数据来自两个最大的国家医疗服务机构。
• 研究开始时参与者的平均年龄为 47 岁； 52%是女性； 70% 是犹太人，约 7% 是阿拉伯人，23% 被认为是“混血”。 “混合”是指患者居住地无法明确患者种族的群体，因为以色列有些地区有犹太/阿拉伯混居居民。
• 数据分析于2023 年进行。
• 大多数研究参与者都有单一心脏缺陷，并且所有人都至少有一个记录在案的先天性心脏病变或特定的先天性心脏畸形修复手术。
• 据美国心脏协会称，至少有18 种不同类型的先天性心脏病——有些是简单的，有些是复杂的。
• 本研究中百分之三十的成年人患有房间隔缺损； 26%患有主动脉瓣疾病； 14% 患有室间隔缺损。
• 在研究开始时，共有 8.7% 的患者被诊断患有快速心律失常（心率异常快）； 1.5% 存在传导障碍，即心脏电信号传导减慢或异常； 0.5% 的人同时具备这两种条件。
• 在快速心律失常亚组中，60% 的人在心脏的上心房区域心率异常快，5.7% 的人在心脏的下心室区域心率异常快。
• 与中位年龄为50 岁的心律失常患者相比，基线时没有心律失常的患者更年轻，中位年龄为45 岁。
该研究结果的局限性之一是它仅基于以色列的患者。目前尚不清楚这些发现如何应用于美国患有先天性心脏病的成年人。
